|
HMG (menopozal gonodotropin), FSH ve GnRH agonistleri veya antagonistleri (cinsiyet hormonlarının salınmasını uyaran hormon benzerleri) kullanılabilir.
FSH ve LH hormonlarını içeren hMG preparatları menopoz dönemindeki kadınların idrarları toplanarak bunlardan FSH ve LH hormonlarının ayrıştırılması ile elde edilir. hMG yumurtalıkları uyararak yumurta gelişimini sağlar. hMG kas içine enjekte edilerek kullanılır.
Sadece FSH veya LH içeren preparatlar rekombinan teknoloji ile yapılmaktadır. Ciltaltına uygulanabilir.
FSH ve HMG ile tedavi genellikle 10-14 gün sürer. Kullanılması gereken doz hastadan hastaya değişiklik gösterir. Tedavisi sırasında yumurta gelişimi çok iyi izlenmelidir. Bunun için uygulanan en güvenilir yöntemler gelişen folikül çapının ultrasonografi ile ölçülmesi ve kandaki östradiol hormon düzeyinin belirlenmesidir.
GnRH analogları kimyasal yapıları GnRH hormonuna çok benzeyen ilaçlardır. Bu ilaçlar ilk kullanıldıklarında hipofiz bezini uyararak FSH ve LH salınımını arttırır fakat bir süre sonra hipofiz bezi bu ilaçlara cevap vermez, FSH ve LH düzeyleri düşer. GnRH anologları ile tedaviye menstrul siklusun başında veya adetin 21. günü başlanır. Bu ilaçlar cilt altı enjeksiyon veya nazal sprey (burun spreyi) olarak kullanılır. İlaçlara 10-14 gün devam edildikten sonra östrodiol düzeyleri belirlenir ve ultrasonografik inceleme yapılır. Hormonlar yeteri kadar baskılanmış ise HMG/ FSH enjeksiyonlarına başlanır. Bu enjeksiyonlar sırasında GnRH analoglarına da devam edilir. Foliküllerin çapı ve östrodiol değerleri ölçülerek hCG enjeksiyonun (çatlatma iğnesinin) verileceği gün tespit edilir. hCG enjeksiyonundan sonra GnRH anologları ve hMG enjeksiyoları kesilir.
GnRH antagonistleri hipofiz bezinde FSH ve LH salınımını kullanılmaya başladıklarında baskılarlar. Ciltaltı enjeksiyon olarak FSH/ HMG enjeksiyonları başladıktan 5 gün sonra başlanır ve hCG gününe kadar devam edilir.
|